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    做医生，有时就像做侦探一样，有限的线索，需要不断地顺藤摸瓜，不放过任何蛛丝马迹，最后才能揪出真正的幕后真凶。

    通过继续询问，刘川得知，这个叫陈曦婷的病人，平时也有腹痛，这一次，并非是第一次，如果仔细询问，应该有十年的时间了。

    十年，二十三岁，十三岁，身为一名医生，刘川比任何人都要清楚，对于一个女生来说，这是月经初潮的时候，而陈曦婷的腹痛，毫无例外，都和月经周期密不可分。

    只是，按照病人的描述，以前虽然腹痛，但都没有这一次厉害，而且用药后多能缓解，但这一次，痛法完全不同，用患者自己的描述，感觉腹中如同被千万只蚂蚁撕咬了一般，剧烈的绞痛，甚至到了痛不欲生的脚步。

    通过认真观察，刘川发现，患者现在的情绪非常不稳定。

    看来，心理作用也是一方面，因为长期反复的折磨，患者已经人为的形成了心理暗示，再加上的确痛的厉害，所以雪上加霜，就形成了现在的情况。

    刘川做了一个大胆的猜测，也许并没有其他的问题，不过是最简单的痛经。

    但是看了急诊病历上，刘川又有点怀疑。

    为了止痛，急诊科医生已经为陈曦婷使用了一次盐酸曲马多，刘川当然知道这是一种具有很强镇痛作用的止痛药。

    一般情况下，这种止痛药可以用于术后疼痛，肿瘤晚期病人的癌痛。

    因为对身体的影响较小，在临床上使用非常广泛。

    曲马多都无法止痛，病人的母亲则一再反问刘川：“你看我女儿痛成这样，这到底是什么原因啊，医生，你赶快想想办法吧。”

    虽然静脉通路已经打开，虽然在临床上，腹痛有着极为复杂的原因，明确腹痛病因，过程也是极其复杂，但大致可以分为三步走，第一步询问病史，做体格检查，第二步，就是完善相关检查，包括心电图、腹部立位平片、淀粉酶、血常规、腹部b朝，第三步，就是上级医生查房，进一步完善更高级的检查，比如腹部增强，比如胃肠镜。


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